Викладач Кувичинська С.П. Предмет Медична та соціальна реабілітація. Група 4 – Б л/с. Дата 16.04.22 р. Тема Теплолікування. Водолікування. Грязелікування. Санаторно-курортне лікування.

  

Викладач	Кувичинська С.П.
Предмет, Група	Медична та соціальна реабілітація 4 – Б л/с
Тема	Теплолікування. Водолікування. Грязелікування. Санаторно-курортне лікування.
Дата	16.04.22 р.

 

Опорний конспект

Душі – лікувальний вплив на організм струменем або струменями води різної форми, напряму, температури і тиску.

ФІЗИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА. За зростаючою інтенсивністю механічного впливу струменями виділяють: пиловий, дощовий, голчатий, циркулярний, віяловий, струмінний (Шарко, шотландський) душі. За тиском струменя виділяють душі:

• Низького тиску – до 1 атм. (100 кПа): дощовий, голчатий і пиловий.

• Середнього тиску – 1-2 атм. (100-200 кПа): циркулярний і висхідний.

• Високого тиску – 3-4 атм. (300-400 кПа): струмінний душ Шарко, шотландський і віяловий.

Залежно від температури води виділяють: холодні (нижче за 20°С), прохолодні (20-31°С), індиферентні (32-34°С), теплі (35-36°С) і гарячі (37°С і вище) душі. Нарівні з душами постійної температури застосовують контрастний (шотландський) душ змінної температури – від 15 до 45°С.

ПРИСТРОЇ. Для надання душової процедури застосовують спеціальний пристрій – водолікувальну кафедру душову “ВК-3”, “КВД-1”, “КВД-2”, “КВД-3”.

МЕХАНІЗМ ДІЇ ЧИННИКА. Фізико-хімічні ефекти. При ударах об тіло хворого струменем води спостерігається короткочасна періодична деформація різних ділянок шкіри. Фізіологічні ефекти. Напруження шкіри спричиняє роздратування її численних механорецепторів і термочутливих структур. У результаті наростає вміст у шкірі локальних вазоактивних БАР (гістамін, брадикінін, ейкозаноїди та ін.), які короткочасно змінюють тонус артеріол дерми і лімфатичних судин шкіри. Гарячі й короткочасні холодні душі підвищують тонус скелетних м’язів і судин, збільшують загальний периферичний опір, швидкість альвеолярної перфузії і вентиляції, ударний об’єм серця (позитивний інотропний і батмотропний ефекти). Навпаки, теплі й прохолодні душі сповільнюють і поглиблюють дихання, а також знижують тонус судин і їх периферичний опір. Потоки аферентної імпульсації з шкіри активують центри вегетативної нервової системи, підкоркові структури і змінюють збудливість кори головного мозку. Холодні й гарячі душі стимулюють гіпоталамо-гіпофизарну систему і коркові процеси регуляції функцій зовнішнього дихання. Прохолодний і холодний душ знижують чутливість до переохолодження, простудних захворювань, тренують механізми центральної і периферичної терморегуляції, спричиняють почервоніння шкіри, підвищують тонус м’язів, розумову і фізичну працездатність, поліпшують загальний психоемоційний фон, зменшують стомлюваність. Теплий душ впливає на організм заспокійливою і болезаспокійливою дєю, зменшує дратівливість, послаблює судинний спазм, знижує АТ, поліпшує трофіку тканин, нормалізує тургор і еластичність шкіри. Гарячий душ поліпшує капілярний кровообіг і обмін речовин, посилює потовиділення, надає на організм дезінтоксікаційну дію, ослабляє хронічні болі, збільшує об’єм рухів у суглобах і хребті. Контрастний душ є інтенсивною тонізуючою процедурою. Він підвищує інтенсивність обмінних процесів, поліпшує кровопостачання і трофіку тканин. Циркулярний душ надає виражену збудливу дію на периферичний рецепторний апарат і тонізує ЦНС. Прохолодний і холодний висхідний душ тонізує ерогенні зони, підвищує тонус м’язів промежини; теплий душ поліпшує кровопостачання тазової області та прискорює розсмоктування запальних процесів. Душ Шарко спричиняє тиском води інтенсивну механотерапію шкіри. Відбувається гіперемія шкіряного покрову, підвищення тонусу м’язів, прискорюються обмінні процеси. Лікувальні ефекти: тонізуючий, вазоактивний, трофічний, імуностимулюючий (холодні душі), седативний, спазмолітичний (теплі душі).

 ПОКАЗАННЯ. Душі призначають при наступних основних синдромах: гіпоергічний запальний, дисалгічний зі зниженою і перевернутою чутливістю, невротичний на фоні депресії, дисгормональний з переважанням стреслімітуючих гормонів, дискінетичний і дистонічний за гіпотипом, а також органної недостатності (серцевої, судинної, артропатії) в стадії компенсації, диспластичний і дистрофічний за гіпотипом. Захворювання: наслідки захворювань і травм опорно-рухового апарату і периферичної нервової системи, неврастенія (гіпостенична форма), вегетосудинна дистонія, хвороба Рейно, гіпертонічна хвороба I-II стадії, гіпотонічна хвороба, хронічний гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба в стадії ремісії, хронічний коліт, хронічний сальпінгоофорит, клімакс, геморой, хронічна венозна недостатність, ожиріння I ступеня.

ПРОТИПОКАЗАННЯ. Нарівні із загальними, при синдромах: інфекційному з піретичною реакцією, гіперзапальному, дисалгічному з підвищеною чутливістю, невротичному на фоні збудження, дискінетичному і дистонічному за гіпертипом, набряклому, органної недостатності (серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової, шлунково-кишкової і ендокринної дисфункції, енцефаломієлопатії, артропатії, дермопатії) в стадії декомпенсації, диспластичному і дистрофічному за гіпертипом, рановому, компресійному. Захворювання: гострі запальні, обширні поразки шкірного покрову (екзема, псоріаз) і грибкові захворювання, стенокардія напруження III-IV ФК, сечокам’яна хвороба, калькульозний холецистит, істерія, захворювання шкіри, атеросклероз судин головного мозку.

 МЕТОДИКА І ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ. Душі за впливом поділяють на місцеві й загальні. Частіше за інших застосовують дощовий душ, коли безліч дрібних цівок проходять через спеціальну сітку і падають на тіло хворого у виді дощу. На відміну від дощового, у голчатому душі вода проходить через сітку зі вставленими в неї металевими трубками малого діаметра (0,5-1 мм) падаючи на тіло окремими тонкими, гострими цівками. Пиловий душ отримують за допомогою особливих кулястих пристроїв, вода розпилюється і покриває тіло водяним пилом. Для приймання циркулярного душу використовують пристрій, що складається з системи вертикальних труб з дрібними отворами на внутрішньому боці, які розташовані по колу, замикаючись вгорі і внизу неповним кільцем. Тіло хворого подразнюють горизонтальні струмені води під тиском 150 кПа (1,5 атм). Висхідний душ являє собою струмені води, які через сітку під тиском надходять на промежину хворого, що сидить на кільцевому триногому сидінні. При відпусканні душу Шарко хворий стоїть на відстані 3-3,5 м від душової кафедри. Струмінь по черзі направляють на ноги, задню, передню і бічні поверхні тіла знизу вгору спочатку віяловим, а потім компактним струменем під тиском 200-300 кПа (2-3 атм). Живіт масажують при тиску 150 кПа (1,5 атм) круговими рухами за годинниковою стрілкою. Уникають впливу компактним струменем на обличчя, грудні залози, статеві органи. Закінчують процедуру віяловим струменем оптимальної температури. При шотландському душі на тіло хворого по черзі впливають двома струменями води – гарячої (37-45°С) і холодної (25-10°С). Віяловий душ є різновидом струмінного. Його отримують, розбризкуючи струмінь води за допомогою спеціальної лопатки або пальця руки. Віяловому душу притаманна менша дратівлива дія в порівнянні зі струмінним. Він застосовується як увідна і заключна процедура до струмінного душу, значно рідше – як самостійна.

ДОЗУВАННЯ. Душі дозують за температурою води, тиском струменя і тривалістю процедури. Тривалість душів складає від 2 до 20 хвилин, курс лікування до 10-20 процедур. Прохолодний і холодний душ при систематичному впливі на організм є тонізуючою і загартовуючою процедурою. Їх призначають короткочасно (1- 3 хвилини) з поступовим пониженням температури (33-15°С). Тривалість теплого душу 10-15 хвилин. Контрастний душ – холодний – 20 секунд-1 хвилина, гарячий 2-3 хвилини у виді 3-6 чергувань. Циркулярний душ призначають температурою 36-33-25°С, тривалістю 3-5 хвилин. Курс лікування 15 процедур щодня. Температура води душу Шарко – 35-32 або 42-45°С, шотландського – гарячого струменя (37-45°С), холодного (25-10°С), тривалість впливу гарячим струменєм 30 секунд-1 хвилина, холодним– 20-40 секунд, протягом 3-5 хвилин (4-6 чергувань). При віяловому душі тіло хворого піддають впливу віялового струменя тиском 150- 300 кПа (1,5-3 атм.) температурою 35-25°С протягом 1-3 хвилин 3- 5 разів.

Принципи та ефективність теплолікування

В основі процедур теплолікування – застосування теплової енергії у поєднанні з різними додатковими аплікаційними складами, за допомогою яких її можна акумулювати, регулювати процеси тепловіддачі та спрямованість дії. Як матеріали для аплікації використовуються мінеральні грязі, озокерит, торф, парафін та інші носії тепла, що дозволяє використовувати обладнання для теплолікування також у оздоровчо-курортних закладах, косметологічних кабінетах та спа-центрах. Кабінети фізіотерапії можуть застосовувати обладнання для теплолікування при роботі з дітьми для проведення процедур лікувального прогрівання, електрофорезу та лікування із застосуванням також гальванічних апаратів.

Вплив теплолікування стимулює виникнення зрушень на рефлекторному рівні завдяки комплексному температурному, хімічному, механічному та фізичному впливу, завдяки чому ефективність терапії якісно підвищується.

Показання для використання теплової терапії:

ü відновлення рухової функції та моторики;

ü необхідність у гуморальному впливі;

ü необхідність покращення трофіки тканин;

ü розсмоктування інфільтратів запального характеру;

ü репаративна регенерація на клітинному рівні;

ü зниження больових відчуттів.

 

Устаткування для теплолікування ефективно впливає на процеси міжклітинної циркуляції, якісно покращує обмінні процеси, надає протизапальну та реабілітаційну дію, завдяки чому може використовуватися також у програмах комплексного відновлення організму після низки інвазивних втручань, а також у посттравматичній реабілітації.

Особливості сучасного обладнання для теплолікування

Компактні нагрівачі універсального типу мають відмінний ресурс вироблення, що дозволяє одночасно обслуговувати досить велику кількість клієнтів або пацієнтів, що важливо для оснащення кабінетів для проведення групової теплової терапії. Ці прилади відрізняються компактністю, простотою в керуванні та догляді, а також високою продуктивністю.

Устаткування для теплолікування з використанням озокериту представлене у двох підкатегоріях – апарати для виконання підготовчих робіт, призначені для змішування та підігріву аплікаційного сухого та рідкого матеріалу. Особливу увагу слід приділити апаратам для підігріву сумішей на основі парафіну, які можуть використовуватися також як занурювальна ванна компактного розміру завдяки оснащенню комфортабельною купеллю.

Завдання:

1.                 Скласти характеристику проведення душу Шарко:

А- Фізична характеристика

Б- Пристрої

В- Механізм дії

Г- Методика і техніка проведення процедури

Д- Дозування

Е-Показання і Протипоказання

 

2.                 Задача.

Пацієнту Н призначено шотландський душ. Перед процедурою артеріальний тиск пацієнта 160/100. Чи можна відпускати процедуру з таким тиском, які можливі наслідки? Тактика медичного працівника.