Викладач Кувичинська С.П. Предмет Медична і соціальна реабілітація. Група 4 – А л/с Тема. Світлолікування. Фізіопрофілактика Дата 09.04.22 р.

 

Викладач	Кувичинська С.П.
Предмет, група	Медична і соціальна реабілітація група 4 – А л/с
Тема	Світлолікування. Фізіопрофілактика
Дата	09.04.22 р.

 Опорний конспект

Методи світлолікування.

Світлолікуванням називається дозований вплив на організм інфрачервоного, видимого й ультрафіолетового випромінювання. Про цілющий вплив сонячних променів на організм людини відомо з доісторичних часів. У медицині цей напрямок одержав назву світлолікування (чи фототерапії – від грецьке photos-світло). Відомо, що сонячний спектр на 10% складається з ультрафіолетових променів, 40% - променів видимого спектра і 50% - інфрачервоних променів. Ці види електромагнітних випромінювань широко застосовуються в медицині. У штучних випромінювачах звичайно застосовуються нитки накалювання, що нагріваються електричним струмом. Вони використовуються як джерела інфрачервоного випромінювання і видимого світла. Для одержання ультрафіолетового випромінювання у фізіотерапії застосовуються люмінесцентні ртутні лампи низького тиску чи ртутно-кварцові лампи високого тиску. Енергія електромагнітного полю чи випромінювання при взаємодії з тканинами організму перетворюється в інші види енергії (хімічну, теплову й ін.), що служить пусковою ланкою фізико-хімічних і біологічних реакцій, що формують кінцевий терапевтичний ефект. При цьому кожний з типів електромагнітних полів і випромінювань викликає властиві тільки йому фотобіологічні процеси, що визначають специфічність їхніх лікувальних ефектів. Чим більше довжина хвилі, тим глибше проникнення випромінювання. Інфрачервоні промені проникають у тканині на глибину до 2-3 см, видимий світло - до 1 см, ультрафіолетові промені - на 0,5-1 мм.

Інфрачервоне випромінювання (теплове випромінювання, інфрачервоні промені) проникають у тканині організму глибше, ніж інші види світлової енергії, що викликає прогрівання всієї товщі шкіри і почасти підшкірних тканин. Більш глибокі структури прямому прогріванню не піддаються. Область терапевтичного застосування інфрачервоного випромінювання досить широка: негнійні хронічні і підгострі запальні місцеві процеси, у тому числі внутрішніх органів, деякі захворювання опорно-рухового апарату, центральної і периферичної нервової системи, периферичних судин, ока, вуха, шкіри, залишкові явища після опіків і відморожень.

Лікувальний ефект інфрачервоного опромінення визначається механізмом його фізіологічної дії – він прискорює зворотний розвиток запальних процесів, підвищує тканинну регенерацію, місцеву опірність і протиінфекційний захист. Порушення правил проведення процедур може привести до небезпечного перегріву тканин і виникненню термічних опіків, а також до перевантаження кровообігу, небезпечного при серцево-судинних захворюваннях. Абсолютними протипоказаннями є пухлини (доброякісні чи злоякісні) чи підозра на їхню наявність, активні форми туберкульозу, кровотеча, недостатність кровообігу.

Ультрафіолетове випромінювання несе найбільш високу енергію. По своїй активності воно значно перевершує всі інші ділянки світлового спектра. Разом з тим ультрафіолетові промені мають найменшу глибину проникнення в тканині - усього до 1 мм. Тому їхній прямий вплив обмежений поверхневими шарами ділянок шкіри, що опромінюються, і слизуватих оболонок. Найбільш чуттєва до ультрафіолетових променів шкіра поверхні тулуба, найменш - шкіра кінцівок. Чутливість до ультрафіолетових променів підвищена в дітей, особливо в ранньому віці. Ультрафіолетове опромінення підвищує активність захисних механізмів, оказує десенсибілізуючу дію, нормалізує процеси згортання крові, поліпшує показники ліпідного (жирового) обміну. Під впливом ультрафіолетових променів поліпшуються функції зовнішнього подиху, збільшується активність кори надпочечників, підсилюється постачання міокарда киснем, підвищується його скорочувальна здатність. Застосування ультрафіолетових променів у лікувальних цілях при добре підібраній індивідуальній дозі і чіткому контролі дає високий терапевтичний ефект при багатьох захворюваннях. Він складається зі знеболюючої, протизапальної, десенсибілізуючої, імуностимулюючої, загальнозміцнюючої дій. Їхнє використання сприяє епітелізації враженої поверхні, а також регенерації нервової і кісткової тканини.

Показаннями до використання ультрафіолетового випромінювання служать гострі і хронічні захворювання суглобів, органів подиху, жіночих полових органів, шкіри, периферичної нервової системи, рани (місцеве опромінення), а також компенсація ультрафіолетової недостатності з метою підвищення опірності організму різним інфекціям, загартовування, профілактики рахіту, при туберкульозній поразці кісток.

Протипоказання – пухлини, гострі запальні процеси і хронічні запальні процеси в стадії загострення, кровотечі, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, недостатність кровообігу ІІ-ІІІ стадії, активні форми туберкульозу й ін.

Інфрачервоне опромінення. Інфрачервоним випромінюванням називається оптичне випромінювання з довжиною хвилі більш 780 нм. Джерелом інфрачервоного (ІЧ) випромінювання є будь-як нагріте тіло. Інфрачервоне випромінювання складає до 45-50% сонячного випромінювання, що падає на Землю. У штучних джерелах світла (лампа накалювання з вольфрамовою ниткою) на його частку приходиться 70-80% енергії усього випромінювання. Що відбувається при поглинанні енергії ІЧ випромінювання утворення тепла приводить до локального підвищення температури шкірних покривів, що опромінюються, на 1-2°С и викликає місцеві теплорегуляційні реакції поверхневої судинної мережі.

Судинна реакція виражається в короткочасному спазмі судин (до 30 с), а потім збільшенні локального кровотоку і зростанні обсягу циркулюючої у тканинах крові. Теплова енергія, що виділяється, прискорює тканинний обмін речовин. Активація мікроциркуляторного русла і підвищення проникності судин сприяє дегідратації запального вогнища і видаленню продуктів розпаду кліток. Активація проліферації і дифференцировки фібробластів приводять до прискорення загоєння ран і трофічних виразок. Також здійснюється нейрорефлекторний вплив на внутрішні органи, що виявляється розширенням судин цих органів, посиленням їхньої трофіки.

Лікувальні ефекти – протизапальний, лімфодренуючий, судинорозширювальний.

Показання: підгострі та хронічні негнійні запальні захворювання внутрішніх органів, опіки, відмороження, рани що в'яло загояться, і трофічні виразки, захворювання периферичної нервової системи з болючим синдромом, вегетативні дисфункції, симпаталгія.

Протипоказання: пухлини, гострі запальні процеси і хронічні запальні процеси в стадії загострення, кровотечі, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, недостатність кровообігу ІІ - ІІІ стадії, активні форми туберкульозу й ін.

Інфрачервоне випромінювання стимулює утворення в тканинах біологічно активних речовин (брадикінін, гістамин, ацетилхолін), що визначають швидкість кровотоку.

На теплові промені реагують терморецептори шкіри, слизуватих, гіпоталамуса і спинного мозку (які реагують на підвищення температури крові, що притікає,). Імпульси з терморецепторів по афферентним шляхах надходять у центри терморегуляції (гіпоталамус, спинний мозок), відкіля повертаються по афферентним шляхах і розширюють судини, підсилюють потовиділення і т.д. Червоні й інфрачервоні промені поглинаються дермою, але 30% променів проникають глибше - до 3-4 см, досягаючи підшкірно-жирового шару і внутрішніх органів. Середні і довгохвильові промені поглинаються епідермісом.

На шкірі людини під впливом інфрачервоного випромінювання з'являється еритема в місці впливу, що має плямистий характер, не має чітких границь і зникає після припинення опромінення. Інфрачервоне випромінювання широке застосовується в косметології при роботі з обличчям: для розслаблення мімічної мускулатури, поліпшення кровообігу, розширення пір, через які активно виводяться продукти обміну. Інфрачервоне випромінювання застосовується в сполученні з лікувальною гімнастикою і масажем. Воно прискорює розсмоктування гематом, інфільтратів, поліпшує загальну і місцеву гемодинаміку.

Ультрафіолетове випромінювання - несе найбільш високу енергію. По своїй хімічній активності воно значно перевершує всі інші ділянки світлового спектра. Разом з тим ультрафіолетові промені мають найменшу глибину проникнення в тканині - усього до 1 мм. Тому їхній прямий вплив обмежений поверхневими шарами ділянок шкіри, що опромінюються, і слизуватих оболонок. Найбільш чуттєва до ультрафіолетових променів шкіра поверхні тулуба, найменш - шкіра кінцівок.

Застосування ультрафіолетових променів у лікувальних цілях при добре підібраній індивідуальній дозі і чіткому контролі дає високий терапевтичний ефект при багатьох захворюваннях. Він складається зі знеболюючої, протизапальної, десенсибілізуючої, іммуностимулюючої, загальнозміцнюючої дії. Їхнє використання сприяє епітелізації раневої поверхні, а також регенерації нервової і кісткової тканини.

Показаннями до використання ультрафіолетового випромінювання служать гострі і хронічні захворювання суглобів, органів подиху, жіночих статеаих органів, шкіри, периферичної нервової системи, рани (місцеве опромінення), а також компенсація ультрафіолетової недостатності з метою підвищення опірності організму різним інфекціям, загартовування, профілактики рахіту, при туберкульозній поразці кіст.

Протипоказання: пухлини, гострі запальні процеси і хронічні запальні процеси в стадії загострення, кровотечі, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, недостатність кровообігу ІІ-ІІІ стадії, активні форми туберкульозу й ін.

Дефіцит ультрафіолетових променів веде до авітамінозу, зниженню імунітету, слабкій роботі нервової системи, появі психічної нестійкості.

Ультрафіолетове випромінювання впливає на фосфорно-кальцієвий обмін, стимулює утворення вітаміну D і поліпшує всі метаболічні процеси в організмі. Короткохвильові ультрафіолетові промені при тривалій експозиції викликають денатурацію білкових полімерів, що утрачають свою біологічну активність. Опромінена клітка спочатку втрачає здатність до розподілу, а потім гине. Цей ефект використовується для знезаражування і стерилізації за допомогою спеціальних ламп короткохвильового ультрафіолетового спектра. Процеси фотолізу і денатурації, викликані ультрафіолетовим опроміненням, відбуваються в шиповидному шарі епідермісу; при цьому звільняється гістамін, біогенні аміни, ацетилхолін. Ці продукти фотохімічної реакції ведуть до розвитку еритеми, що виникає протягом 2-8 годин після опромінення. Інтенсивна ультрафіолетова еритема всього тіла спричиняє посилення гостро і хронічно протікають запальних процесів. Тому варто уникати одночасного опромінення всієї поверхні тіла середньо - і короткохвильовими ультрафіолетовими чи променями строго контролювати процес опромінення.

Строго дозоване ультрафіолетове випромінювання володіє десенсибілізуючими властивостями, підсилює фагоцитоз, прискорює процеси газообміну. У місці впливу ультрафіолетових променів підсилюється кровотік і лімфотік, поліпшується регенерація епітелію, прискорюється синтез коллагенових волокон. У дерматології для терапії застосовується ультрафіолетове випромінювання в середньохвильовому і довгохвильовому спектрах.

Максимальним пігментоутворюючою дією володіють довгохвильові ультрафіолетові промені. Тому в косметичних установках для засмаги (соляріях) використовуються джерела довгохвильового ультрафіолетового випромінювання. У соляріях, на відміну від природних умов, застосовуються фільтри, що поглинають короткохвильові і середньохвильові промені. Опромінення в соляріях починається з мінімального часу, а потім поступово тривалість інсоляції збільшується. Передозування ультрафіолетовими променями приводить до передчасного старіння, зниженню еластичності шкіри, розвитку шкірних і онкологічних захворювань.

При використанні ультрафіолетового випромінювання використовують біодозиметрію, основану на індивідуальній чутливості. Для цього використовується біодозиметр Горбачова-Дальфельда.

Для світолікування використовують наступні апарати:

Інфрачервоне випромінювання: лампи інфрачервоних променів стаціонарні пересувні (ЛІК -5) та настільні.

Видиме випромінювання: лампа "Солюкс", лампа Мініна, світова ванна.

Ультрафіолетове випромінювання: люмінесцентні лампи різної потужності ДРТ-220, ДРТ-375, ДРТ-1000Вт, бактерицидний випромінювач ДБ-30-1.

Питання для відповідей:

1. Які відмінності лікувальної дії інфрачервоного і ультрафіолетового опромінювання?

2. Які відмінності при показаннях інфрачервоного та УФ-опромінювання?