Викладач Кувичинська С.П. Дата 05.04.22, Предмет,група Медична і соціальна реабілітація група 4 – А с/с Тема: Реабілітація пацієнта із захворюваннями внутрішніх органів і систем.

 

Викладач	Кувичинська С.П.
Предмет,група	Медична і соціальна реабілітація група 4 – А с/с
Тема	Реабілітація пацієнта із захворюваннями внутрішніх органів і систем.
Дата	05.04.22

                                                                     Опорний конспект

Фізична реабілітація при гіпертонічній хворобі

Актуальність:  ГХ – це хвороба негативних наслідків цивілізації: інформаційних атак, високого темпу життя, гіпокінезії, особливостей харчування тощо. Все це викликає неврози які негативно впливають на регуляцію судинного тонусу. ГХ часто стає причиною інвалідності і смерті. Засоби фізичної реабілітації займають важливе місце серед немедикаментозних методів лікування і реабілітації  ГХ. Мета заняття:  мати уявлення про причини виникнення, основи патогенезу і клініки гіпертонічної хвороби. Засвоїти основні принципи застосування засобів фізичної реабілітації при гіпертонічній хворобі. Навчитися складати програми фізичної реабілітації та комплекси вправ з лікувальної гімнастики для хворих гіртонічною хворобою. Оволодіти професійними навичками фахівця з фізичної реабілітації при проведенні комплексу вправ з лікувальної гімнастики, застосуванні масажу і фізіотерапевтичних засобів  при гіпертонічній хворобі.

ЛФК.

Протипокази до застосування ЛФК при  I і II стадіях ГХ:

-           Підвищення АТ понад 220/130 мм рт.ст.,

-           Стан після гіпертонічного кризу, який супроводжується різким погіршенням самопочуття хворого;

-           Передінфарктний і передінсультний стани (сильні болі в ділянці серця, різкий головний біль, нудота, блювання, порушення координації рухів),

-           Аритмія,

-           Приступ стенокардії, задишка,

-           Тромбоз чи тромбоемболії.

Хворих з І стадією гіпертонічної хвороби, а також хворих з II і  III стадіями ГХ після відновного лікування в стаціонарі лікують у поліклініці, профілакторіях і санаторіях, де їм призначають ЛФК, лікувальний масаж, фізіоте­рапію, механотерапію, працетерапію.

 Застосування форм ЛФК проводять відповідно до призначеного щадного, щад­но-тренуючого та тренуючого рухових режимів.

Методика застосування фізичних вправ при гіпертонічній хворобі в усіх рухових режимах передбачає використання спеціальних вправ, якими є вправи:

- на розслаблення м'язів,

- дихальні вправи,

- вправи для вестибулярного апарату.

 У щадному руховому режимі , тривалість якого 5-7 днів, призначають:

- ЛФК у формі ЛГ, РГГ, лікувальної ходьби, самостійних занять, теренкуру, гідрокінезитерапії і плавання тривалістю до 20 хв. Заняття з ЛГ триває 20-25 хв, проводиться груповим методом з вихідних поло­жень сидячи і стоячи. Темп виконання вправ повільний і середній, з повною амплітудою і кількістю повторень – 4-6 разів. Лікувальну ходьбу починають з 2-го дня на дистації 1,5 -2 км у темпі 80-90 кроків за хвилину, теренкур – маршрут №1-2,

- заняття на тренажерах – велотренажер і бігова доріжка (ЧСС не повинна перевищувати  110-120 уд/хв, АТ – 180/110мм рт.ст.),

- масаж паравертебральних сегментів С7 – С2 і Д5-Д1, масаж голови, шиї і комірцевої зони.  Тривалість масажу 10-15 хв., курс – 20 процедур.

- фізпроцедури – електросон, сірководневі, йодо-бромні і радонові ванни, УФО.

Щадно-тренуючий руховий режим тривалістю на 2 тижні призначають при стабілізації артері­ального тиску і тенденції до нормалізації.

ЛФК призначається у тих самих формах, що у попередньому режимі, але її інтенсивність і обсяг збільшуються. Комплекси лікувальної гімнастики доповнюють нахилами, поворотами тулуба, голови, вправами з обтяженнями (ган­телі 0,5-1 кг, медболи до 2 кг). Тривалість заняття з ЛГ досягає 30-40 хв. Дистан­цію лікувальної ходьби збільшують до 3 км. Призначають теренкур – маршрут №3 біг підтюпцем, починаючи з 30-50-метрових відрізків. Три­валість занять фізичними вправами у воді і плавання може бути до 40 хв.

Призначають заняття на тренажерах, масаж і фізпроцедури.

Тренуючий руховий режим – 4 тижні.

Тривалість заняття з ЛГ досягає 40-60 хв. Вправи виконують з різних вихідних положень. Дистан­цію лікувальної ходьби збільшують до 5-7 км в темпі 4 км/год. Призначають теренкур – маршрут №4, вправи з обтяженнями виконують з ган­телями і медболами масою до 3 кг). Три­валість занять фізичними вправами у воді і плавання збільшується до 50-60 хв.

Призначають заняття на тренажерах, масаж і фізпроцедури. До попередніх форм ЛФК додають ігри (волейбол, баскетбол, бадмінтон, теніс), їзду на велосипеді.

Хворих з II стадією ГХ лікують  у стаціонарі,  де їм призначають ЛФК, лікувальний масаж, фізіоте­рапію.

Програму реабілітації планують для всіх рухових режимів у стаціонарі, за винятком суворого постільного.

Постільний руховий режим – 2-6 днів.

ЛФК у формі ЛГ, РГГ, самостійних занять. Заняття ЛГ проводять  в положенні лежачи на спині з високо піднятим узголів’ям, а сидячи – обмежено. До виконання вправ залучають всі м’язові групи верхніх і нижніх кінцівок, темп виконання повільний без зусиль, з обмеженою і поступово наростаючою амплітудою рухів у дрібних і середніх суглобах кінцівок, чергуючи їх з дихальними вправами. Кількість повторень – 4-6 разів, тривалість заняття з ЛГ – 15-20 хв.

Масаж стоп, гомілок і комірцевої зони.

Напівпостільний руховий режим.

Заняття з ЛГ проводять  в положенні сидячи, а стоячи – обмежено. До виконання вправ залучають всі м’язові групи з невеликим зусиллям в повільному і середньому темпі, з неповною амплітудою рухів у суглобах кінцівок, чергуючи їх з дихальними вправами. Кількість повторень – 4-6 разів, тривалість заняття з ЛГ – до 25 хв.

Лікувальна ходьба – спочатку по палаті, згодо по коридору на відстань 50, 100, 200м.

Масаж комірцевої зони в положенні пацієнта сидячи. Починають масаж з волосистої частини голови, далі переходять на задню частину шиї і закінчують на надпліччях. Застосовують прийоми погладжування, розтирання і розминання. Тривалість сеансу – 19-12хв.

Вільний руховий режим. Характеризується найбільшою руховою активністю. Хворому дозволяють вільно ходити по відділенню, по сходах в межах трьох поверхів.

Заняття з ЛГ проводять  в положенні сидячи і стоячи із зростаючою амплітудою рухів рук, ніг, тулуба. Включають вправи з предметами, на координацію, на рівновагу,  на розслаблення м’язових груп, чергуючи їх з дихальними вправами. Кількість повторень – 8-12 разів, тривалість заняття з ЛГ – до 20-35 хв.

 

Лікувальна ходьба збільшується в дистанції, яка наприкінці режиму становить 1500м.

Окрім масажу голови і комірцевої зони призначають масаж паравертебральних сегментів С7 – С2 і Д5-Д1 в положенні пацієнта сидячи з опорою голови на руки.

Призначають заняття на велоергометрі.

Фізіотерапія - сірководневі, йодо-бромні і радонові ванни.

Гіпертонічна хвороба третьої стадії характе­ризується прогресуючим атеросклерозом ниркових, мозкових і вінцевих коронарних судин, загрозою по­рушення мозкового кровообігу і розвитку інфарк­ту міокарда. Реабілітація хворих цієї категорії здійснюється за методиками, розробленими для да­них захворювань.

Питання для відповідей:

1.                      Характеристика щадного та щадно-тренажерного режиму реабілітації паціентів з гіпертонічною хворобою.

2.                      Характеристика постільного та напів-постільного та вільного режиму при гіпертонічній хворобі.