Викладач Кувичинська С.П. Предмет Медична біологія 2Б л\с . Лекція 9 Тема Охорона праці в галузі Дата 17.05. 2 пара

 

Викладач	Кувичинська С.П.
Предмет	Медична біологія 2Б л\с . Лекція 9
Тема	Охорона праці в галузі
Дата	17.05. 2 пара

 

План лекції.

1.  Структура і функції підрозділів інфекційного відділення.

2.              Безпечні умови праці.

3.              Догляд за пацієнтами.

 

                Медперсонал при обслуговуванні інфекційних хворих має постійний контакт з хворими, предметами догляду за ними, їх виділеннями, речами та інфікованими матеріалами. Він наражається на небезпеку зараження різними шляхами. Небезпека зараження може поширюватися не лише на персонал, а й на членів їх сімей, осіб, що проживають з ними.

                Правила санітарно-епідемічного режиму та охорона праці персоналу визначає комплекс заходів, спрямованих  на профілактику інвазійних захворювань, охорону праці персоналу, та недопущення поширення інфекції як у лікувальних закладах, так і за їх межами. Саме для запобігання зараження персоналу розроблені певні правила.

                Інфекційна лікарня призначена для ізоляції інфекційних хворих і надання їм діагностичної та лікувальної допомоги. У разі відсутності такого самостійного закладу його функції покладаються на інфекційне відділення багато профільної лікарні. При в’їзді на територію необхідно встановити вказівні знаки щодо проїзду до приймального відділення. При вході на територію має знаходиться окреме приміщення – довідкова для відвідувачів і родичів із забезпеченням централізованого приймання передач для хворих. Частину території виділяють для транспортування інфекційних хворих, інфікованих матеріалів, трупів, інфекційних хворих; вона повинна мати суцільне водонепроникне покриття з пристосуванням для промивання водою та спускання стічної води в каналізацію. Територія має бути обладнана металевими урнами, контейнерами для збирання сміття, які встановлюються на бетонованих майданчиках. Сміття та відходи з території лікарні спалюються у спеціально обладнаних печах, що встановлюються поблизу котельної. Печі мають забезпечувати спалення сміття, кремацію трупів лабораторних тварин, кип’ятіння решток їжі. Спалювання зазначених об’єктів у топках котлів центрального опалення категорично забороняється. Викидання знезараженого сміття і відходів у загальні надвірні баки категорично забороняється. На виїзді із „забрудненої” зони має бути майданчик для дезінфекції санітарного транспорту. Перевезення хворих до інфекційної лікарні здійснюється на санітарному транспорті місцевої СЕС. Не можна перевозити в одній машині кількох хворих з різними хворобами. Необхідно дотримуватись суворої ізоляції таких функціональних зон, як харчоблок, пральня та дезінфекційне відділення.

                Будівлі та окремі приміщення, входи в окремі будівлі: оглядові кабінети, відділення камерної дезінфекції, санітарні пропускники та виходи з них мають бути розташовані з урахуванням суворого розмежування чистих виробничих процесів від процесів, пов’язаних із госпіталізацією та утриманням хворих. Приміщення необхідно обладнати водопроводом, каналізацією, центральним опаленням, гарячим водопостачанням, припливно-витяжною вентиляцією. Витяжні пристрої в боксах, напівбоксах, ізоляторах для різних інфекцій мають бути відмежовані від витяжних пристроїв інших приміщень. Усі стічні води перед спусканням у загальну каналізаційну мережу необхідно знезаражувати на території лікарні. За відсутності каналізації інфекційні лікарні повинні мати на своїй території місцеві каналізаційні пристрої і очисні споруди. Для персоналу мають бути передбачені:

-                    окрема гардеробна з трьох приміщень: одне – для зберігання домашнього одягу, друге – для спецодягу, третє – для душової. Приміщення для особистого одягу і спецодягу обладнують шафами;

-                    окремі вбиральні (шлюзовані, оснащені умивальником з ліктьовим краном), оснащені легким педальним спуском води з водонабірного бачка в каналізацію; необхідно передбачити електрорушник та самостійне зачинення зовнішніх двірей;

-                    скрізь, де персонал має контакти з інфікованим матеріалом, має бути в наявності все необхідне для оброблення рук (мило, дез. засіб, рушники тощо);

-                    окремий посуд для споживання їжі, що стерилізується шляхом кип’ятіння.

        Прийом хворих проводиться у ізольованих і обладнаних оглядових палатах.

                Кожний оглядовий бокс повинен мати самостійний ізольований зовнішній вихід. Прийом хворих проводять суворо індивідуально. Одночасне чекання прийому двох і більше хворих в одному боксі забороняється. Біля в оглядовий бокс мають бути халати і головні убори для персоналу та килимок, змочений дезрозчином. Медперсонал переодягає халат, шапочку, маску. При виході з боксу – знімає. Халати та шапочки міняють у кінці зміни, маски – після прийому кожного хворого. У хворого беруть матеріал для різних лабораторних досліджень і направляють його у спеціальні приміщення для проведення санітарної обробки. Після кожного прийому здійснюється ретельна волога дезінфекція, до закінчення якої наступного хворого в оглядовий бокс не пускають. Транспорт, яким був доправлений хворий, також піддається знезараженню безпосередньо на території лікарні.

                З оглядового боксу хворого направляють у приміщення для санітарної обробки – санпропускник. Якщо хворий має перебувати в боксі, санітарна обробка здійснюється там само. Видача родичам речей хворого, що поступає на лікування, без знезараження суворо забороняється. Медперсонал повинен проводити обробку хворого і дезінфекцію санпропускника у додатковому халаті, що надягається поверх основного і який потрібно знімати після кожної обробки. При вході і виході взуття необхідно витирати об килимок, змочений дезрозчином. Санобробка полягає у підстриганні волосся з наступним їх спалюванням, нігтів на руках та ногах, купанні під душем, збиранні речей хворого, що підлягають дезінфекції, в індивідуальні мішки для подальшого відправлення їх в дезкамери. Для дезінфекції, перевірці на педикульоз. Після санобробки хворий отримує чисту білизну, халат, шапочку.

                Прибирання приміщень здійснюється  волого-механічним способом не менше як двічі на добу з використанням промаркованого інвентаря. Сміття збирають у ємності з кришками і спалюють або знезаражують. Предмети догляду закріплюють за хворими на весь час їх перебування в лікарні. Підкладні судна, горшки та інші предмети догляду після кожного використання і випорожнення необхідно знезаражувати. Інфіковану білизну необхідно відправляти у мішках, попередньо оброблених дезрозчинами, у пральню лікарні. М’який інвентар: ковдри, матраци, подушки дезінфікують у дезкамерах. Столовий посуд, очищений від недоїдків, уміщують в ємності для знезараження термічним або хімічним способом, після чого миють у чистому відділенні буфетної. Недоїдки знезаражують шляхом кип’ятіння. Іграшки допускаються тільки нові, які легко миються. Вони не повинні переходити від однієї дитини до іншої без попереднього знезараження. Іграшки з відділення батькам не повертаються.

                Медперсонал при наявності на руках порізів повинен надівати гумові рукавички, які після закінчення роботи утилізуються. Верхній одяг та взуття медперсонал повинен зберігати в індивідуальних шафах, окремо від санітарного одягу. Халати, шапочки замінювати 2 рази на тиждень, при забрудненні частіше. При вході в бокс персонал надягає шапочку, халат, повертаючись – знімає їх, після чого обов’язково миє та дезінфікує руки. Персоналу забороняється сідати на ліжко хворого, з’являтись у відділення без спецодягу, виходити в спецодязі за межі відділення або надягати верхній одяг на спецодяг, приносити спецодяг додому, заходити в спецодязі в їдальню, користуватись туалетом призначеним для хворих, їхнім посудом та іншими речами, споживати їжу в палатах, коридорах, вживати харчові продукти, їжі хворих, курити в палатах. Для пиття води персонал повинен мати окремий посуд.

                До роботи у відділенні допускаються особи, не молодші 18 років, із середньою та вищою медичною освітою, що мають допуск до роботи. Усі, кого беруть на роботу, повинні обов’язково пройти медогляд, який передбачає бак дослідження на бацилоносійство групи кишкових інфекцій. Для запобігання зараженням увесь медперсонал має проходити щеплення проти низки інфекцій. Допуск до роботи без проходження інструктажу забороняється. Надалі не рідше одного разу на рік потрібно проводити повторний інструктаж з ТБ, пожежної безпеки.

                Хворі обов’язково повинні мити руки перед споживанням їжі та після відвідування туалету, коротко підстригати нігті. Один раз на тиждень необхідно проводити ванну, душ та замінювати білизну.

                Поточну дезінфекцію в приміщеннях лікарні проводять санітари під контролем медсестри протягом усього часу перебування хворого. Заключну дезінфекцію проводять після виписування хворих, перед поточним ремонтом. У палатах, коридорах та інших приміщеннях кожного дня проводять вологе прибирання 2 рази на день із застосуванням деззасобів. Генеральне прибирання проводять 1 раз на 7-10 днів. У палатах прибирають за відсутності хворих.

                Допуск матерів для догляду за дитиною, окрім дітей грудного віку, відбувається з дозволу головного лікаря. При цьому мати проходить інструктаж, санітарну обробку, надягає лікарняний одяг. Передачі для хворих приймаються лише в межах дозволеного лікарем асортименту продуктів.

                Виписування хворих відбувається таким чином: продезінфіковані особисті речі хворого, знезаражений одяг приносять у виписну кімнату і зберігають в індивідуальних пакетах.